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Abstract: Il presente progetto analizza lo scenario dell’emotrasfusione domiciliari collocandolo nel contesto normativo ed organizzativo attuale (Decreto Ministeriale del 23/05/2022 n. 77, PNRR Missione 6 Salute), con l’obiettivo di definire un nuovo modello di erogazione di servizi sanitari omogeneo sul territorio nazionale, che utilizzi gli strumenti digitalizzati e soddisfi un reale bisogno di assistenza domiciliare. Ad oggi l’infermiere può eseguire la trasfusione sotto la responsabilità del medico che deve essere tempestivamente disponibile in caso di reazioni avverse come previsto dal D.M. Salute del 2/11/2015 – allegato 7, comma F. Pertanto, laddove venga effettuata una emotrasfusione domiciliare, è necessaria la compresenza del medico e dell’infermiere. L’obiettivo, quindi, del project work è stato quello di ipotizzare modalità alternative di erogazione del servizio ed in particolare verificare la fattibilità di un nuovo scenario che prevede, al domicilio del paziente, la presenza dell’infermiere di famiglia e comunità (IFeC) e del caregiver mentre il medico effettua la propria attività da remoto, grazie agli strumenti della telemedicina, pur mantenendo lo stesso livello di responsabilità. Il potenziamento dei servizi domiciliari, dalla televisita, alla teleassistenza, al telemonitoraggio, consente di individuare «la casa come primo luogo di cura» soprattutto per pazienti cronici per i quali è necessario prevedere un consolidamento della modalità di assistenza a distanza finalizzata ad un miglioramento degli outcome di salute. L’analisi si è articolata nelle seguenti fasi: - analisi del contesto normativo esistente con ipotesi di sviluppo evolutivo finalizzato alla ridefinizione dei ruoli sia dell’IFeC, al quale viene attribuita maggiore autonomia, che del medico. - Ridefinizione dei modelli e dei processi esistenti grazie allo sviluppo di servizi sanitari digitali e della telemedicina. - Individuazione delle leve atte al cambiamento sia per gli operatori sanitari che per i pazienti/caregiver coinvolti nel progetto. Tutti dovranno essere formati all’impiego delle nuove tecnologie ed alle nuove modalità di comunicazione; inoltre gli operatori sanitari dovranno saper gestire le emergenze derivanti dal verificarsi di eventi avversi. - Studio di fattibilità sull’ASST Nord Milano. È stata effettuata un’analisi sul numero di emotrasfusioni effettuate nel periodo 2020-2022 presso il domicilio del paziente, le RSA e le strutture ospedaliere con un focus sugli eventi avversi suddivisi per struttura. Inoltre è stata esaminata la procedura operativa che ad oggi regolamenta le trasfusioni a domicilio. Il modello innovativo ipotizzato si basa su una nuova procedura che prevede, presso il domicilio del paziente, la sola presenza dell’IFeC con il medico collegato in teleassistenza. Inoltre si è previsto l’introduzione della cartella elettronica e di un canale telematico dedicato tramite il quale attivare la richiesta da parte del Medico di Medicina Generale o medico specialista. L’analisi si è focalizzata sulle sacche trasfuse a domicilio nell’anno 2021 pari a 170 unità. Il nuovo modello consentirà al medico, collegato da remoto, un risparmio di tempo pari a 40 minuti per ciascuna procedura eseguita, che su base annua genererà una disponibilità di 113 ore da dedicare ad altre attività. Si è infine ipotizzata la scalabilità di tale modello da livello aziendale a livello regionale con una stima della popolazione attualmente gestita. MODULOORG