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Abstract: Il quadro demografico attuale delinea un bisogno crescente di servizi sociali e sanitari. La risposta a questo bisogno è attualmente insufficiente, frammentata, spesso inappropriata e soprattutto lasciata alla proattività del singolo nel cercare servizi e assistenza. A questo si aggiunge l’eccessivo ricorso alla struttura ospedaliera anche per prestazioni a bassa complessità, che intasano gli ospedali e delle cui conseguenze abbiamo avuto evidenza in maniera eclatante durante la pandemia. Una nuova articolazione del modello di assistenza territoriale può ribaltare questa prospettiva e fare in modo che il sistema crei le condizioni per muoversi verso i pazienti, prendendoli in carico in maniera appropriata, agevolandoli nei percorsi di accesso alle cure e al benessere personale, prevenendo aggravamenti e ricoveri non necessari, così come forme depressive e di deperimento dovute a isolamento e solitudine. Questo significa promuovere sul territorio una reale medicina di prossimità. Andare verso un modello di questo tipo richiede però che i sistemi sanitari si trasformino da organizzazioni verticali chiuse, in organizzazioni aperte sul territorio, collaborando con gli enti locali e con i cittadini, da considerare non più come utenti ma come veri e propri co-produttori di salute. Il coinvolgimento della comunità rappresenta un vero e proprio potenziale rispetto allo sviluppo di modelli promozionali per la salute. L'obiettivo è quello di attivare una pluralità di attori, promuovendo processi partecipativi e sostenendo la cooperazione e l'integrazione fra istituzioni locali e fra queste ed i portatori di interessi socio-sanitari, sociali ed economici. Il terzo settore, da questo punto di vista, rappresenta una forza radicata e distribuita sui territori in grado di mobilitare risorse, di attivare risposte innovative, sinergie, integrazione, ponendo in essere quel sistema a filiera che meglio risponde ai nuovi bisogni di salute, specie quelli connessi alla cronicità e alla non autosufficienza. È in questo modello di collaborazione che infatti si possono massimizzare le opportunità in termini di integrazione di competenze, penetrazione territoriale e capacità di agire logiche di community bulding e community engagement. Lo scopo di questo lavoro, in particolare, è proporre nel sistema di assistenza territoriale una modalità innovativa di implementazione delle case di comunità che parta da un orizzonte condiviso, che ha a che fare con la personalizzazione come obiettivo della cura. Al fine di realizzare questo obiettivo, nel documento si evidenzia che la governance non è un elemento neutro, ma in grado di condizionare in maniera decisiva le ricadute del nuovo impianto di assistenza territoriale. Da qui la forza con la quale si propone un modello che ingaggi una pluralità di interlocutori, inclusi il terzo settore e i destinatari stessi dei servizi, nella sfida di trasformare le case di comunità da spazi prestazionali a infrastrutture sociali. La riforma dell’assistenza sarà tanto più incisiva, quanto più si potrà fare riferimento a governance sperimentali, uniche in grado di ridefinirsi ogni volta che si modificano i bisogni, e si considererà la distinzione tra spazio e luogo, incardinando nel modello la dimensione degli scambi relazionali e della reciprocità come leve fondamentali in tutte le fasi : valutativa, progettuale, erogativa e di valutazione dell’impatto. MODULOORG