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Abstract: La proposta progettuale si pone quale obiettivo primario di traguardare la transizione dal modello di presa in carico riabilitativa tramite ricovero al modello di riabilitazione ambulatoriale ad alta complessità, in una dimensione di valorizzazione dell’assetto organizzativo-gestionale volto a fornire la risposta migliore al bisogno riabilitativo espresso dal territorio. Si muove dalla valutazione della portata della riforma in termini sia di efficientamento, utilizzo razionale delle risorse e appropriatezza delle cure, sia di approccio clinico, di tempi e di tempestività degli interventi, con il fine di promuovere l’evoluzione del ricovero verso una dimensione ambulatoriale complessa, orientata a conseguire una più puntuale soddisfazione del bisogno di cura del paziente cronico e fragile. Il modello riabilitativo ambulatoriale ad alta complessità, in attuazione di piani terapeutici specialistici mirati, appare in grado di incidere sull’adeguatezza quali-quantitativa delle cure, nonché sulla personalizzazione della presa in carico, oltre che contribuire ad aumentare, a parità di condizioni rispetto al ricovero diurno, la capacità erogativa di prestazioni garantendo contestualmente, quale punto base, la casa del cittadino cui è altresì garantito l’accesso a servizi gratuiti collaterali normativamente previsti, quali il trasporto domicilio-ambulatorio. Il progetto prende spunto dallo studio dei dati aggregati di Regione Lombardia e di ATS Milano circa gli esiti della trasformazione dei posti letto di riabilitazione in posti tecnici di MAC, nonché dei fattori produttivi di dettaglio che caratterizzano esperienze concrete di riabilitazione in ambito socio-sanitario. La sperimentazione si propone di dimostrare la replicabilità a livello regionale dell’ipotesi riorganizzativa dell’offerta riabilitativa analizzata, il modello delle MAC in ambito sanitario, anche nell’ambito della presa in carico riabilitativa socio-sanitaria: per struttura, dimensione e caratteristiche clinico-assistenziali le MAC garantiscono l’aumento della capacità erogativa di prestazioni riabilitative, riducendo il tasso di ospedalizzazione del paziente cronico e fragile, fino ad intercettare i bisogni riabilitativi complessi espressi dal territorio. Il progetto contribuisce altresì ad una riflessione ulteriore volta a ripensare, nell’ambito del percorso riabilitativo, la rigida distinzione tecnico-normativa tra ambito sanitario e sociosanitario, per la valorizzazione di una presa in carico integralmente considerata e non più segmentata, a garanzia della migliore risposta al bisogno prima individuale, poi collettivo, di tutela del bene salute. MODULOORG