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Abstract: Il presente progetto pone le basi per la creazione di una filiera di cura organizzata e sistematizzata, attraverso una rete che garantisca all’utente cronico e pluripatologico un percorso di cura integrato. Il progetto vuole mettersi nel solco di questo ragionamento, avviando dapprima in via sperimentale e poi strutturandola come modo di agire standardizzato, una collaborazione che davvero abbia l’intento di una presa in carico territoriale integrata. Il panorama delle cure territoriali e domiciliari è assai variegato e dispersivo e il cittadino quasi sempre si trova spaesato nella scelta dell’unità di offerta più idonea. Ad aggravare la situazione c’è poi la scarsa conoscenza e la limitata proattività da parte dei MMG nell’indirizzare il cittadino verso un percorso adeguato alla sua complessità socio-sanitaria. E’ diventato ormai imprescindibile strutturare in modo davvero integrato l’offerta, sviluppando strumenti innovativi come il “PAI Integrato (PAII)”, nell’ottica di strutturare un vero percorso personalizzato di continuità assistenziale. Questi strumenti di cura, utilizzati per un periodo sperimentale adeguato, forniranno le informazioni per definire un congruo “Budget di cura” che permetterà di programmare in modo integrato i servizi socio sanitari assistenziali a livello regionale e di ATS. Il progetto sperimentale può essere avviato in una realtà privata accreditata nel territorio cremonese e, una volta a regime, potrebbe collegarsi alla Centrale Operativa Territoriale di ASST, creando una fattiva collaborazione tra pubblico e privato accreditato. MODULOORG