Servizio documentazione e biblioteca di PoliS-Lombardia

Abstract: L’ASST Papa Giovanni XXIII ha adottato dal 2009 un percorso di sviluppo della documentazione infermieristica informatizzata all’interno del progetto di creazione del dossier aziendale sanitario elettronico (D@SE). In tale documentazione è applicata la tassonomia della North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I), associata all’elaborazione teorica di Henderson sviluppata da Adam e Bizier. La documentazione sanitaria e sociosanitaria è uno degli strumenti che garantiscono la sicurezza del paziente e la continuità delle cure e che tracciano le attività dei professionisti, permettendo anche la rilevazione degli esiti. Nell’elaborazione della documentazione di case management del Servizio di Infermiere di Famiglia e di Comunità, l’UOC Direzione Professioni Sanitarie e Sociali dell’ASST Papa Giovanni XXIII ha tenuto conto delle indicazioni regionali e si è ispirata a principi che facilitassero la completezza, la chiarezza e la rintracciabilità (Casati, 2021). Nella pianificazione infermieristica in aggiunta alle diagnosi infermieristiche (DI) è stata inserita la tassonomia degli interventi infermieristici (NIC) (Butcher et al., 2020). L’obiettivo del progetto è descrivere le terminologie standardizzate DI e NIC utilizzate in un campione di documentazione di case management del Servizio Infermieri di Famiglie e Comunità (IFeC). MODULOORGu