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Abstract: A livello di sistema sanitario, i servizi di salute mentale, sia dell’età evolutiva sia dell’età adulta, sono fortemente targettizzati sulla possibilità di erogare prestazioni alla popolazione di interesse, fragile e colpita in modo straordinario dalla pandemia, nei termini di un’offerta nuova e rinnovata come pure di una revisione delle soluzioni organizzative a oggi disponibili. Il progetto propone la riorganizzazione di un processo cruciale, quello della prima consultazione, all'interno dell'Unità Operativa dell'Infanzia e dell'Adolescenza (UONPIA) del Presidio Ospedaliero di Gallarate, struttura territoriale che afferisce al Dipartimento di Salute Mentale dell'ASST Valle Olona (ATS Insubria). La mappatura del processo (attraverso una rappresentazione con swimlane) e l’analisi (SWOT) dell’attuale processo di prima consultazione (“as is”) segnala criticità significative, quali il tempo di attesa dilatato sia per l’effettuazione del primo accesso sia per l’ottenimento di un esito diagnostico, un certo rischio di depistaggi erronei e la monodisciplinarietà dell’atto clinico (neuropsichiatra infantile), a fronte dell’incremento della complessità e gravità (clinica) della domanda e delle pressioni/aspettative di genitori e stakeholder territoriali. Nel progetto di riorganizzazione (“to be”) la prima consultazione viene effettuata entro un mese dalla richiesta dell’utente, da parte di un’équipe ad hoc (neuropsichiatra infantile, psicologo, e, se del caso, logopedista e TNPEE) in grado di realizzare una valutazione diagnostica breve (3-4 ore), intensiva (una seduta), integrata (in compresenza). Il neuropsichiatra (o lo psicologo) dell’équipe assume su di sé le funzioni dell’“hospitalist”: in primo luogo integra l’attività multiprofessionale dell’équipe e restituisce/formalizza l’esito diagnostico all’utente, potendo suggerire, con tempistiche diversificate in base al livello di gravità clinica emerso (triage basato sull’evidenza): un approfondimento di II livello; l’attivazione di percorsi terapeutici; un monitoraggio attivo del paziente nel proprio contesto ecologico. In secondo luogo, stabilisce connessioni (in cui ciascuno può beneficiare di quanto fatto dagli altri e svolgere meglio la sua parte) con gli stakeholder prossimali del paziente, in primis gli insegnanti e i PLS/MMG, anche mediante la telemedicina, divenendo l’artefice di una prima consulenza di prossimità. Si tratterebbe, pertanto, di una prima consultazione proattiva, tempestiva e priorizzante, di cui potrebbero beneficiare gli utenti e gli operatori della UONPIA (pazienti e caregiver familiari) e gli operatori degli stakeholder territoriali. Tuttavia, anche le Direzioni ospedaliere e Regione Lombardia potrebbero essere interessate dal nuovo modello, la cui struttura portante, derivante da una logica mista di Business Process Reengineering e Business Process Improvement, sarebbe sostenibile isorisorse o con un investimento mirato sulle risorse personale, oltre che implementabile a breve medio termine. I risultati auspicati, soprattutto l’abbattimento del tempo di attesa del primo parere clinico, sono congruenti con il duplice obiettivo strategico aziendale dell’efficientamento professionale e dell’aumento della soddisfazione (allineamento tra qualità attesa e qualità percepita) di utenti e operatori. Un cruscotto di indicatori ad hoc potrà vagliare l’efficacia della strategia organizzativa e andare a monitorarla nel tempo, così da poter porre in essere azioni correttive, se del caso. MODULOORG