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Abstract: L’obiettivo di una Breast Unit è la presa in carico globale della persona affetta da tumore mammario, con modalità declinate localmente, finalizzate a fornire il trattamento più adeguato, nelle tempistiche più efficienti. Il percorso della Breast Unit prevede una serie di passaggi standard (step) identificati da prestazioni che il/la paziente effettuano, la cui esecuzione richiede il rispetto di tempistiche note e normate. Il monitoraggio annuale degli indicatori, anche di processo, che è attualmente il più diffuso, non consente di identificare precocemente casi a rischio di “difformità” e può determinare nell’attività clinica quotidiana un sovraccarico in alcuni snodi, volto al recupero di eventuali ritardi. L’obiettivo del presente project work è la realizzazione di uno strumento operativo esclusivamente gestionale (Cruscotto), capace di raccogliere, in tempo reale, le prestazioni indice del percorso, di verificare il corretto procedere e di segnalare in adeguato anticipo eventuali rischi di difformità rispetto all’ottimale. Esso dovrebbe mostrare quanti pazienti sono all’interno del percorso, in quale step, verificando tipologia di prestazioni effettuate e flusso temporale con cui sono effettuate. Un tempo massimo di permanenza in ogni singolo step e una soglia che attiva, un primo e un secondo alert con anticipo tale da consentire efficaci correttivi saranno definiti secondo i requisiti normativi. Inoltre, il sistema segnalerà l’eventuale assenza di prestazioni previste. La realizzazione del Cruscotto nasce da un Team che coinvolge clinici, ICT e area di gestione dati e si sviluppa in un arco temporale di 12 mesi, partendo dalla definizione delle prestazioni indice, soglie temporali e censimento dei sistemi informatici della Struttura Sanitaria per assicurare reale capacità di reperimento dei dati. Successivamente avverrà la strutturazione dell’applicativo ed il suo test su popolazione retrospettiva, per verificare e correggere punti deboli strutturali. Si procederà poi all’applicazione prospettica ed alla verifica dell’efficacia. Si stima per l’attivazione dell’intero progetto un impegno di 50 ore per i clinici, 25 ore per Data Manager e gestione dati. Per l’area ICT, è stimato l’impegno di un Project Manager full-time di almeno 9 mesi; nei successivi tre mesi è stimabile un’attività del 60%. La possibilità di utilizzare uno strumento dinamico e “in tempo reale” dovrebbe consentire di intercettare in anticipo i casi a rischio di ritardi organizzativi e di attivare progressivi meccanismi di risoluzione, senza superamento dei valori soglia degli indicatori di processo. Applicato sistematicamente su periodi medio lunghi (anche nella fase retrospettiva), esso dovrebbe consentire l’identificazione degli step diagnostici/terapeutici più critici e di verificare se la natura della problematica sia casuale o sistematica, correlata ad organizzazione subottimale o a deficit di risorse, umane e/o strutturali. Per un buon esito del progetto tre step appaiono sostanziali: 1. mappatura del PDTA in uso, con identificazione degli indicatori di processo e selezione dei dati indice che ne consentono il monitoraggio; 2. analisi dell’impalcatura informatica della Struttura Sanitaria; 3. coordinamento tra clinici e figure dedicate alla gestione dei dati e creazione dell’applicativo. Data la complessità del percorso, la condivisione del valore, l’attitudine al “problem solving” e la coesione del team sono gli elementi chiave, sul versante umano, per la finalizzazione del progetto. MODULOORG