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Abstract: Col progressivo invecchiamento della popolazione e l’aumento delle patologie croniche diventa sempre più importante spostare l’assistenza dalle Strutture Ospedaliere, adibite alla cura della fase acuta, al territorio, anche attraverso l’accoglienza nelle Strutture Sociosanitarie che spesso diventano la nuova residenza dei pazienti cronici e fragili e che devono rispondere in modo appropriato a bisogni assistenziali sempre più complessi. La valutazione della performance è ormai consolidata in ambito sanitario attraverso l’individuazione di indicatori condivisi e l’utilizzo del benchmarking, mentre è poco utilizzata in ambito sociosanitario. Col progetto si intende individuare e stabilizzare presso ATS di Pavia un modello organizzativo che permetta agli operatori di differenti Unità Operative di lavorare in modo integrato e, attraverso l’utilizzo dei flussi informativi provenienti dalle Strutture, si prefigga di fornire elementi oggettivi al fine di: 1. Individuare indicatori, quali proxy della valutazione della presa in cura del paziente da parte delle Strutture Sociosanitarie 2. Indirizzare con metodo scientifico l’attività di vigilanza e controllo verso le situazioni potenzialmente più a rischio 3. Accompagnare le Strutture verso un miglioramento della qualità delle cure erogate L’attività di vigilanza e controllo di ATS verso le Strutture a rischio maggiore, come anche definito da Regione Lombardia, può avvenire attraverso l’individuazione di indicatori (cadute, ulcere da pressione, ricovero ospedaliero, accesso al Ponto Soccorso) ricavati dalla letteratura e dal know-how degli operatori delle équipe di vigilanza, intesi come proxy della qualità della presa in cura e quindi del modello organizzativo e gestionale della Struttura. Tali eventi con i relativi determinanti possono essere ricavati dai flussi informativi Sociosanitari (SOSIA e Scheda Struttura per le RSA) e Sanitari (SDO e Flusso Pronto Soccorso o 28SAN) e l’analisi statistica permette di individuare tra i determinanti i fattori di rischio associati all’occorrenza dei singoli eventi (scelte organizzative e/o gestionali), su cui le equipe di vigilanza e controllo delle ATS e i gestori delle Strutture Sociosanitarie devono porre attenzione per un miglioramento continuo della qualità dell’assistenza. Il posizionamento delle strutture lungo una scala di graduazione del rischio per l’insorgenza dei suddetti eventi permette inoltre di indirizzare i controlli di ATS verso quelle meno performanti, con l’intento di individuare le aree di miglioramento delle performance. A livello organizzativo si prevede di istituire Nuclei Operativi Esperti (NOE’) costituiti da operatori di differenti professionalità e appartenenti a diverse articolazioni di ATS (Operatori delle equipe di Vigilanza e Controllo, analisti di dati, statistici), con l’obiettivo di individuare gli eventi (indicatori) più sensibili e ipotizzare in base all’esperienza sul campo e ai dati di letteratura, i determinanti legati all’ospite o all’organizzazione delle Strutture che potrebbero incidere sulla loro frequenza. La scelta del modello di analisi statistica più appropriato permetterà di evidenziare I fattori di rischio più importanti correlati con l’insorgenza dell’evento. Il progetto avrà una ricaduta sui Pazienti e i Familiari per l’aumento dello stato di benessere psico fisico e per la riduzione dell’asimmetria informativa, sulle le Strutture ospitanti per il miglioramento della performance e della qualità delle cure erogate e per gli operatori ATS che potranno fruire di dati certificati da utilizzare nelle attività di controllo. MODULOPOL