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Abstract: Dichiarazione del problema: Comprendere e governare la variabilità dei processi organizzativi, limitando al contempo gli eventi avversi, è lo sforzo richiesto a tutti gli attori del sistema sanitario. In questo lavoro ci occupiamo in particolare di quanto una migliore efficienza organizzativa abbia il potenziale di influire sulla qualità e sull'efficacia (outcome) delle cure. Motivazione: L'ipotesi di partenza è di vedere quanto il risultato dell'analisi di alcuni indicatori di performance e specifici, presenti sulle Regole 2018 di Regione Lombardia, possa condurre la Direzione Strategica dell'Azienda a prendere decisioni che influenzino anche l'efficacia delle cure oltre all'equilibrio economico-finanziario. Metodo: La forma prismatica dell'oggetto di questo lavoro ci ha condotto a trattare la complessità dell'oggetto di studio , concentrandoci su alcuni indicatori di performance e specifici all'interno di tre aree individuate nell'ASST di Melegnano e Martesana. Sono stati analizzati 3 indicatori di performance/specifici, confrontati con la media regionale (benchmarking) e evidenziate le criticità insite al razionale delle grandezze coinvolte. Tale confronto non è finalizzato a creare classifiche, ma come punto di partenza per riprogettare l'organizzazione attuale delle Unità Operative implementando le prassi migliori utilizzate dalle aziende risultanti con le migliori performance sugli indicatori considerati. Risultati: Premesso che gli indicatori individuati da Regione Lombardia, sono in fase di aggiustamento continuo per garantire la massima omogeneità degli elementi confrontati, dall'analisi degli scostamenti, segnalati da Regione Lombardia, sono stati analizzati gli indicatori seguenti: I05 Costo farmaci per giornate di degenza I14 il costo dei DM su 1.000€ di fatturato I20 Costo medico per 1.000€ di fatturato Conclusioni: L'ipotesi iniziale è confermata dalle risultanze, ossia una maggiore accuratezza nella rilevazione della contabilità analitica e nella rendicontazione dei flussi produce un dato più corretto oltre ad un miglior confronto con i dati di sistema e consente un finanziamento adeguato alla produzione, da parte del fondo sanitario nazionale e regionale, esente da decurtazioni dovute a errori (controlli NOC, inappropriatezza dei ricoveri, compilazione errata di Sdo e ambulatoriali). L'obiettivo è duplice: - il riconoscimento totale della produzione aziendale come rimborso tariffario regionale; - l'affinamento della contabilità analitica affrontando la sfida di strutturare la contabilità per presidio, funzionale al finanziamento prevenendo eventuali piani di rientro. L'esito atteso dal ciclo virtuoso è il limite delle inefficienze nell'organizzazione maggiori risorse da investire nella qualità organizzativa e delle cure prestate. MODULORIS