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Abstract: Il quadro epidemiologico dei tumori è in continua evoluzione per effetto del mutamento dei fattori di rischio e della disponibilità di strumenti diagnostici e dei trattamenti sempre più efficaci. Tasso di incidenza dei tumori testa-collo nell'ASST Valtellina ed Alto Lario è circa di 102 casi l'anno. Oltre l'estensione del territorio, la dislocazione dei servizi e la difficoltà di coordinamento anche interaziendale si unisce un alto tasso di fuga dei pazienti verso poli più attrattivi e organizzati. Il carico sul sistema sanitario per la diagnosi e cura dei pazienti oncologici non solo varia per tipo di neoplasia e per livello di gravità alla diagnosi, ma anche in funzione della fase di malattia: fase iniziale (durata 12 mesi dalla diagnosi) in cui il paziente viene principalmente sottoposto ad accertamenti di tipo diagnostico e a trattamento chirurgico, se necessario; fase intermedia (durata variabile) in cui i pazienti proseguono i trattamenti di tipo radioterapico, chemioterapico o sono sottoposti ad accertamenti di follow-up; fase finale, costituita dai 12 mesi che precedono il decesso, in cui vengono messi in atto trattamenti palliativi e terapia del dolore. Il PDTA elaborato descrive il processo relativo alla patologia oncologica testa-collo nella sua gestione sia ospedaliera che territoriale, orientato alla continuità delle cure, all'integrazione delle strutture e dei servizi ed alla completezza della presa in carico del paziente secondo i vigenti provvedimenti della L.R. 23/2015, contribuendo a: ridurre le ospedalizzazioni e le richieste di intervento medico e/o di accesso al Pronto Soccorso; semplificare l'accesso ai servizi e ai percorsi, riducendo i tempi di attesa del paziente; fornire un riferimento costante, mediante l'interazione tra specialisti e MMG, che guidi il paziente nelle varie fasi della malattia; implementare l'appropriatezza prescrittiva nei pazienti affetti da patologia tumorale testa collo; migliorare lo stato funzionale e la qualità di vita. I professionisti identificati sono: Otorinolaringoiatra, Radioterapista, Oncologo, Radiologo, Anatomo-Patologo, Odontostomatologo, Logopedista, Dietista-Nutrizionista Clinico, Fisiatria, Psicologo Clinico e Medico Cure Palliative, operatori delle professioni sanitarie non mediche e della Centrale di Dimissione Protetta e dei MMG. I destinatari del progetto sono: il malato oncologico ed il suo caregiver. La figura di coordinamento, soprattutto nelle fasi di malattia, intermedia e finale, sarà identificata nel case manager (MMG, professionista ASST, altro) secondo i dettami dei provvedimenti sulla presa in carico della L.R.23/2015. MODULOPOL