Servizio documentazione e biblioteca di PoliS-Lombardia

Abstract: Per grave cerebrolesione acquisita (GCA) s' intende un danno cerebrale dovuto a trauma cranioencefalico o ad altre cause (anossia cerebrale, emorragia, infezioni…), tale da determinare una condizione di coma, più o meno protratto e menomazioni senso-motorie, cognitive o comportamentali, che conducono a grave disabilità. Negli ultimi anni si stanno verificando importanti cambiamenti demografici dovuti alla diminuzione dei tassi di mortalità, ad un incremento dell'età media della popolazione e dei soggetti affetti da polipatologia e da patologie croniche con un impatto rilevante sulle crescenti esigenze di assistenza legate alla disabilità ed alla complessità clinica. I progressi delle tecniche di rianimazione ed il miglioramento della qualità assistenziale, hanno portato ad un sensibile incremento della sopravvivenza dei soggetti dopo un grave danno cerebrale. Anche nell'ASST di Mantova si è assistito ad un aumento di questa tipologia di pazienti ed in particolare di quelli affetti da GCA. Il progetto proposto mira ad affrontare il tema della costruzione di una rete integrata per quanto attiene al settore dell'assistenza riabilitativa delle GCA. L'innovatività dell'approccio consiste nel provare a costruire una rete di tipo verticale (Hub & Spoke) affrontando due aspetti rilevanti: a) il disegno della rete attraverso la definizione, da una parte dei ruoli che i diversi attori sono chiamati ad interpretare e dall'altra, dei PDTAR (Percorsi Diagnostico Terapeutico Assistenziali Riabilitativi) in grado di assicurare efficacia, efficienza e continuità ai processi di cura; b) la costruzione dei principali meccanismi operativi delle rete a partire dalla condivisione delle informazioni sui pazienti In questa prospettiva vengono proposte le seguenti aree di ricerca ed intervento: - definizione di un modello organizzativo di rete di servizi riabilitativi per le GCA a valenza inter-aziendale con percorsi riabilitativi di tipo intensivo e di continuità ospedale territorio; - sviluppo di un sistema di raccolta dati su piattaforma informatica a supporto del modello di rete, tale da consentire lo sviluppo di attività di "clinical governance" in modo omogeneo fra le diverse realtà aziendali che concorrono al progetto; - costruzione di un osservatorio informatico utile per la definizione del fenomeno e per raccogliere indicatori che possano supportare la prognosi funzionale nel medio-lungo termine (carenti in letteratura), a fini prognostici per il recupero di attività e partecipazione. Il principale risultato atteso è il miglioramento della qualità assistenziale dei pazienti con GCA (Indicatore: riduzione tempi di degenza aree intensiva/riabilitativa), grazie ad una riorganizzazione dei servizi, con livelli di responsabilità definiti, in grado di seguire tutte le fasi del percorso riabilitativo. MODULOORG