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Abstract: L'universalità della copertura sanitaria pubblica è minacciata dall'incremento della domanda di salute e dalle diseguaglianze nell'accesso e nella fruizione dei servizi, specialmente a danno dei pazienti bisognosi di assistenza integrata e continuativa. La possibilità di sostenere equamente l'evoluzione della domanda dipende sempre più dalla capacità da parte delle regioni di garantire le reali condizioni di accesso ai servizi prioritari definiti a livello centrale: la sfida è perseguire un livello di salute accettabile per tutti contenendo le iniquità derivanti da meccanismi discriminatori inconsapevoli. Nel presente elaborato si considera come caso di studio la recente riforma sociosanitaria lombarda (L.R. 23/2015), quale potenziale benchmark per le istituzioni mosse della medesime esigenze di rinnovamento. Essa comporta il radicale ripensamento del sistema assistenziale dedicato ai cittadini più fragili, attraverso interventi che mirano a promuovere sia l'equità orizzontale, intesa come uguaglianza di accesso e fruizione dei servizi, sia l'equità verticale, intesa come maggiore supporto alle categorie bisognose di particolare tutela.