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Abstract: La ricerca ha come oggetto la valutazione della possibilità di applicazione delle tecniche di cattura e stoccaggio geologico dell'anidride carbonica (CCS) nella Regione Lombardia e costituisce di fatto proseguimento della ricerca completata dall'Istituto (già IReR) nel dicembre 2009 dal titolo "RiduCO2, Cattura e stoccaggio geologico della CO2 in Lombardia"(cod. IReR 2008B047). Lo studio si propone di identificare un sito per il possibile avvio sperimentale di un impianto pilota. Partendo dai risultati delle ricerche oggi disponibili, lo studio si propone di fornire un aggiornamento del quadro conoscitivo del contesto a disposizione e quindi una valutazione sulla concreta possibilità di applicazione delle tecniche CCS in regione Lombardia, che costituiscono un primo passo verso la costruzione di un quadro approfondito di riferimento che permetta alla Regione di consolidare la propria politica per la cattura e lo stoccaggio dell'anidride carbonica, in termini di linee guida e indicazioni di regolamentazione, e di promuovere la ricerca, la sperimentazione e l'innovazione tecnologica nel campo della CCS.

Abstract: La presente relazione sintetizza le attività formative e di supporto tecnico-scientifico realizzate da Éupolis Lombardia, su incarico della Direzione generale Casa, housing sociale e pari opportunità di Regione Lombardia a supporto del IV bando "Sviluppo delle politiche di coordinamento dei tempi e degli orari".

Abstract: La ricerca è finalizzata alla valutazione differenziale ("As Is" verso "To Be") dell'impatto economico/finanziario della riorganizzazione del Sistema Trasfusionale lombardo, recependo anche il nuovo assetto organizzativo/territoriale proposto da AREU con la Conferenza Scientifica dei DMTE (proposta di progetto del 13 giugno 2012), in una logica di accentramento delle attività produttive e di validazione. Esso non prevede cambiamenti organizzativi dei DMTE e dei SIMT, tuttavia, per alcune realtà, si rende necessario introdurre una configurazione sovradipartimentale, anche sulla base dei criteri numerici introdotti dalle linee di indirizzo del CNS, che prevede per le sedi di lavorazione la scomposizione di almeno 40.000 unità di sangue intero ed un'attività di validazione biologica compresa tra 70.000 e 100.000 unità all'anno; in altri casi, invece, è sufficiente pensare ad una centralizzazione a livello del Dipartimento già esistente.

Abstract: L'obiettivo principale della ricerca è l'implementazione di un Centro Collaborante dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per la Medicina Tradizionale (WHO Collaborating Center for Traditional Medicine - WHO CC) che sia in grado di accrescere l'informazione del consumatore riguardo alla Medicina Tradizionale/Medicina Complementare e Alternativa (MT/MCA) in modo da consentirgli, laddove ne ravvisi l'opportunità, un utilizzo sicuro e informato di metodiche e prodotti afferenti a questo settore. A questo scopo, è stato ristrutturato e ampliato, sia nei contenuti che nelle rubriche, il Sito WEB www.medicomlombardia.it e la annessa Banca Dati. La World Health Organization ha inoltre espresso in numerosi documenti la necessità che l'informazione riguardo la MT/MCA diventi patrimonio condiviso dai medici e dagli operatori sanitari. Oltre a ciò, è stato più volte ribadito che la formazione dell'operatore al più alto livello possibile costituisce un fattore di sicurezza nell'uso delle MT/MCA. Per questo sono stati elaborati proposte e moduli formativi per l'acquisizione di conoscenze minimali da parte dei Medici di Medicina Generale, per un'acquisizione di metodiche di MT/MCA, rivelatesi cost-effectiveness, da parte del personale ostetrico e un percorso di alta formazione, secondo gli standard WHO, per medici che vogliano perfezionare la loro formazione di base in agopuntura. Oltre a ciò, sono state condotte una ricerca retrospettiva sistematica e una piccola ricerca retrospettiva su un lungo periodo di osservazione per valutare il costo/beneficio, legato all'impiego dell'agopuntura, in una patologia molto diffusa quale la lombalgia. Infine, si è documentato un case history di partnership di enti accreditati e privati non accreditati, intenzionati a supportare le attività del WHO-CC nel campo della ricerca e dell'erogazione di prestazioni di MT/MCA in un modello integrato di MT/MCA.

Abstract: Le Sperimentazioni Gestionali1 (art.9-bis D. Lgs. 502/92) rappresentano la principale forma di innovazione istituzionale e organizzativa volta alla collaborazione strutturata tra soggetti pubblici e privati per lo svolgimento di "compiti diretti di tutela della salute". Introdotta in un contesto storico contraddistinto da importanti riforme di aziendalizzazione e regionalizzazione del Sistemo Sanitario Nazionale, tale forma di collaborazione pubblico-privato è stata caratterizzata da una diffusione eterogenea a livello nazionale. In tale contesto, la Lombardia ha rappresentato la Regione pioniere, sia in termini di disposizioni normative sulle Sperimentazioni Gestionali, sia per numerosità delle esperienze avviate. A vent'anni dall'introduzione dello strumento e a dieci dalle riforme costituzionali che hanno consolidato i principi di regionalizzazione e decentramento, è importante predisporre strumenti di monitoraggio e valutazione della formula organizzativa, che prescindano dalle singole esperienze. Da un lato, la complessità dell'assetto giuridico - istituzionale, l'eterogeneità degli obiettivi, la peculiarità dei processi interni di investimento e di impiego dei fattori produttivi rendono difficile l'analisi della formula in ottica monodimensionale; dall'altro, il grado di maturità raggiunto dalle esperienze attivate e l'insieme delle conoscenze raccolte nei recenti anni consentono di passare da una prospettiva descrittiva a modelli interpretativi, che diano concreti strumenti ai policy maker regionali per la valutazione del successo delle SG. Obiettivo della ricerca è stato supportare i decisori regionali nella predisposizione di un sistema di monitoraggio e valutazione specificamente elaborato per le SG attivate in Lombardia.

Abstract: Il presente documento ha l'obiettivo di riportare i risultati dell'analisi dei costi standard dalle strutture di Pronto Soccorso lombarde incluse nel campione, determinati a partire dallo studio dei relativi costi medi. In particolare, nei seguenti paragrafi: - Vengono descritte le metodologie utilizzate per la selezione del campione ed il perimetro d'analisi; - Vengono richiamati l'approccio metodologico adottato a livello generale e le metodologie specifiche adottate per ciascun fattore produttivo considerato nell'analisi; - Sono presentati i risultati dell'analisi dei costi medi per le strutture incluse nel campione; - Sono presentati i costi standard per le diagnosi incluse nel campione e per una sindrome selezionata per la sua significatività in termini di accessi; - Vengono infine descritte alcune possibili prospettive future di evoluzione della ricerca.

Abstract: Indice sintetico del rapporto: Parte 1: IL SISTEMA DI SORVEGLIANZA LOMBARDO: MAPPATURA DEI DATI ESISTENTI E DISEGNO DI INDAGINE Capitolo 1: Mappatura dei dati esistenti Capitolo 2: Il disegno dell'indagine ad hoc Parte 2: CONDIZIONI DI SALUTE E STILI DI VITA FAVOREVOLI IN LOMBARDIA Capitolo 3: Stato di salute e qualità della vita percepita Capitolo 4: Attività fisica Capitolo 5: Abitudine al fumo Capitolo 6: Stili alimentari Capitolo 7: Assunzione di alcol Capitolo 8: Sicurezza stradale Capitolo 9: Sicurezza domestica Parte 3 : PRATICHE PREVENTIVE E SCREENING IN LOMBARDIA Capitolo 10: Rischio cardiovascolare Capitolo 11: Screening del tumore al collo dell'utero Capitolo 12: Screening del tumore mammario Capitolo 13: Screening del tumore al colon-retto Capitolo 14: Vaccinazioni e esposizione alla rosolia Osservazioni conclusive.

Abstract: La ricerca nasce dalla constatazione che in Europa si stanno sviluppando politiche innovative per rilanciare la sanità territoriale e che in particolare, tra tutti gli stati europei, l'Olanda ha adottato soluzioni innovative di massimo interesse, che potrebbero costituire un punto di riferimento per Regione Lombardia. Il progetto di ricerca, che è stato validato dalla Direzione Generale Sanità nell'ambito del programma di ricerche 2012, si pone due obiettivi fondamentali: 1. valutare la coerenza del modello olandese con gli specifici obiettivi di sviluppo delle strategie regionali. L'ipotesi sottostante, da sottoporre a verifica, è che le esperienze più evolute che vanno sviluppandosi nell'ambito di tale modello possano essere efficacemente replicate sul territorio lombardo, contribuendo ad aumentare l'efficienza della sanità territoriale. Le politiche sanitarie sviluppate in Italia hanno tradizionalmente mediato fra obiettivi quali l'attrattività internazionale, la specializzazione interregionale, la sanità territoriale. La Lombardia, in diretta conseguenza della propria posizione di leadership a livello nazionale, può sviluppare iniziative mirate a questi diversi aspetti della sanità, certamente interrelati ma non coincidenti. 2. contribuire a fornire indicazioni organizzative e operative che potranno essere recepite all'interno delle politiche regionali, nella misura in cui esse diano rilievo specifico allo sviluppo della sanità territoriale. Dal punto di vista metodologico, lo studio approfondito del modello olandese è stato condotto a partire dall'analisi della letteratura sul tema, attraverso cui sono stati identificati gli aspetti di maggiore innovatività del sistema sanitario olandese, dal puntoi di vista gestionale e normativo.

Abstract: Le linee guida rispondono principalmente all'esigenza, emersa durante i lavori del Tavolo Regionale delle Merci, di armonizzare e razionalizzare la regolamentazione della mobilità delle merci nei centri urbani lombardi, attraverso: - criteri e principi a supporto delle attività di pianificazione e di emanazione dei relativi provvedimenti attuativi; - semplificazione, razionalizzazione, concertazione e armonizzazione di provvedimenti e misure a tutela della qualità dell'aria e di regolamentazione della circolazione e delle operazioni di carico e scarico; - strumenti di analisi e criteri di metodo per la predisposizione di strumenti di pianificazione della mobilità di medio e lungo periodo; - analisi dei punti di forza e delle criticità delle misure di logistica urbana quali restrizioni degli accessi, misure infrastrutturali, tecnologiche e di regolazione, fornendo esempi concreti. Le linee guida sono state individuate e condivise tramite un percorso di confronto e approfondimento delle diverse tematiche con: - le associazioni di categoria; - gli uffici dei Comuni con significativa esperienza nella regolamentazione del trasporto merci e nella sperimentazione di misure di logistica urbana; - esperti del settore; - uffici regionali con competenze per l'Ambiente e il Commercio. Il documento comprende due allegati tecnici "Strumenti e metodi per la pianificazione delle misure di regolamentazione della mobilità delle merci in area urbana" e "Abaco delle misure di logistica urbana delle merci".

Abstract: Il Progetto si compone delle seguenti tre linee di attività: Azione 1 - Accompagnamento alla attuazione della Roadmap Conciliazione; Azione 2 - Accompagnamento al posizionamento internazionale e nazionale; Azione 3 - Supporto tecnico scientifico alla Relazione sullo stato di attuazione della RoadMap Conciliazione.

Abstract: Contenuti: Prima parte: Attività di analisi e supporto economico organizzativo Capitolo 1: Analisi delle tematiche chiave di settore; Capitolo 2: Completamento delle analisi e attività di supporto; Seconda parte: Attività di studio e supporto giuridico normativo; Capitolo 3: Ricognizione del quadro normativo e analisi delle conseguenze; Capitolo 4: Supporto all'adozione degli atti previsti per l'attuazione della riforma; Capitolo 5: Istituzione di un elenco regionale degli idonei alla nomina di Direttore delle Agenzie per il trasporto pubblico locale; Capitolo 6: Modelli regolamentari in materia di sistema tariffario integrato regionale del trasporto pubblico e di gestione uniforme del servizio taxi nel bacino aeroportuale lombardo; Capitolo 7: Fonti per la disciplina delle Agenzie per il trasporto pubblico locale; Allegati (disponibili solo per l'utenza interna: rivolgersi in biblioteca): - Istituzione dell'elenco regionale degli idonei alla nomina di direttore delle agenzie per il trasporto pubblico locale; - Regolamento Regionale "Sistema tariffario integrato regionale del trasporto pubblico"; - Statuto dell'Agenzia del Trasporto Pubblico Locale del Bacino di Como, Lecco, Sondrio e Varese; - Proposta di disciplina per la gestione uniforme del servizio taxi nel bacino Aeroportuale lombardo.

Abstract: Contenuti: Capitolo 1: il disegno della ricerca; Capitolo 2- quadro teorico; Capitolo 3- quadro di riferimento in materia di disabilità; Capitolo 4- medicina riabilitativa e livelli organizzativi e di attività; Capitolo 5- Best practice organizzative in ambito di riabilitazione; Capitolo 6- Trend complessivi e nuovi bisogni assistenziali; Capitolo 7- la progettazione del modello organizzativo interaziendale metropolitano della città; Capitolo 8- Meccanismi operativi dipartimento interaziendale metropolitano; Capitolo 9- Next steps: sviluppo del modello a livello provinciale in regione Lombardia e rischi da evitare nella costruzione del modello;

Abstract: La ricerca (Cod. Éupolis Lombardia 2012C016) presenta gli esiti dell'attività inerente il Rapporto sullo Stato dell'Ambiente 2012.

Abstract: Ogni mese il gruppo di lavoro che realizza l'Annuario statistico regionale, di cui fa parte la Struttura statistica del nostro Istituto, comunica gli aggiornamenti intervenuti nell'Annuario stesso e approfondisce alcuni temi specifici attraverso la Newsletter ASR. EDITORIALE

Abstract: L'attività di cui si rende conto in questo Rapporto finale si è avviata ad agosto 2011 e si è svolta nell'ambito del percorso di accompagnamento regionale alle Province per il conferimento di funzioni in materia di Valutazione di Impatto Ambientale (VIA) avviato con la l.r. 5/2010 (e successivo r.r. 5/2011). Il progetto, nel cercare di garantire un adeguato supporto tecnico-scientifico all'Amministrazione Regionale, e quindi alle Amministrazioni Provinciali, si è posto come obiettivo guida quello di creare una rete consolidata dei valutatori ambientali lombardi, attraverso il coinvolgimento e la partecipazione di tutti i soggetti a diverso titolo interessati mediante l'organizzazione di moduli didattici ad hoc, il supporto all'organizzazione e gestione di tavoli tematici e di confronto coi soggetti provinciali (con reportistica dei risultati in essi emergenti), la progressiva implementazione e gestione del web forum ReteVIA nonché l'impostazione e avvio del processo redazionale delle linee guida VIA, a particolare beneficio dei proponenti nella redazione degli Studi di Impatto Ambientale (SIA). In tal senso l'efficacia del processo si è misurata non solo in termini di "Sapere", ma anche e soprattutto di "Saper fare", lavorando su due livelli di azione fra loro strettamente complementari orientati da un lato alla trasmissione di conoscenze e di informazioni e dall'altro allo sviluppo di competenze di tipo professionale e relazionale. In sintesi il progetto ha inteso mutuare il metodo, adattandolo alle specificità di questo contesto, da precedenti esperienze positive di "comunità di pratica" attuate in Lombardia. Il Rapporto riporta gli elementi caratterizzanti del percorso (capitolo 1) e i principali risultati ottenuti per le varie linee di attività (capitoli 2 - 4). Inoltre è possibile consultare liberamente alcune parti e documenti presenti nel portale Rete VIA, che è stato contemporaneamente strumento di lavoro e luogo di raccolta e organizzazione di informazioni e conoscenze.

Abstract: L'indagine nasce dall'esigenza della Direzione Generale Infrastrutture e Mobilità di Regione Lombardia di conoscere la qualità del servizio del trasporto pubblico dei taxi, erogato nell'area del bacino aeroportuale lombardo, e di individuare un sistema di indicatori oggettivi da utilizzare per l'adeguamento delle tariffe per gli anni 2014 - 2016. La ricerca è stata svolta attraverso la tecnica del Mystery Client e rappresenta senza dubbio uno "studio pilota" nell'ambito del settore trasporti; questa metodologia di ricerca consiste in un metodo di misurazione della qualità del servizio rispetto a specifici criteri predefiniti, basato su osservazioni obiettive condotte in modo indipendente da gruppi di osservatori addestrati che si fingono normali clienti in viaggio nel sistema di trasporto pubblico di passeggeri. Il capitolo 1 del Rapporto presenta una contestualizzazione teorica della metodologia utilizzata e tutti i riferimenti di metodo seguiti per l'impostazione e lo svolgimento della rilevazione. Tale esposizione è sicuramente utile per fornire una maggiore trasparenza e leggere i risultati alla luce del percorso concettuale e operativo svolto. Nel capitolo 2 si riportano i risultati emersi dall'attività sul campo con particolare attenzione ai due indicatori di qualità concordati con i rappresentanti delle principali associazioni di categoria taxi.