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Abstract: I neonati di peso alla nascita < 1500 grammi (VLBW) sono una popolazione ad alto rischio sulla quale viene frequentemente misurata la qualità delle cure. È dimostrata infatti un'ampia variabilità ampia di indicatori (mortalità, malattia polmonare cronica, infezioni, ed outcome neurologico), che deriva dalle caratteristiche della casistica trattata (case-mix), il caso e la qualità delle cure, sulla quale vertono i programmi di miglioramento. In quest'ottica è stato effettuato a livello nazionale uno studio di coorte con lo scopo di indagare la mortalità e gli esiti maggiori di neonati VLBW in relazione allo staffing medico e infermieristico e alle variabili organizzative dei centri di Terapia Intensiva Neonatale italiani (utilizzato anche nella prospettiva del benchmarking della TIN di Lecco), e analizzando anche la determinazione dei fabbisogni di neonatologi in relazione agli esiti dei neonati pretermine. I dati relativi a mortalità e complicanze neurologiche e neurosensoriali sono migliori rispetto alla media, mentre le infezioni nosocomiali e la degenza media sono superiori alla media. L'analisi dell'associazione tra staffing medico ed esiti neonatali ha evidenziato nell'intero campione una relazione significativa tra mancanza di unità di personale medico e mortalità dei neonati VLBW. Applicando questa evidenza empirica, che valida il modello proposto dalle linee guida della SIMP, la situazione della TIN di Lecco, si osserva una carenza di personale medico in linea con la media del campione. Per quanto riguarda le variabili organizzative, la percezione della valorizzazione professionale è in linea con la media. Il giudizio sulle criticità organizzative è in generale molto migliore della media. Fa eccezione la voce "collaborazione con le altre unità organizzative" dell'ospedale, che è circa in linea con la media del campione. Un'enfasi particolare viene posta sull'aggiornamento professionale e sulla qualità dei sistemi premianti. La percezione della motivazione complessiva all'interno del reparto risulta molto elevata. Tra i fattori in grado di aumentare la motivazione, spicca la notevole importanza attribuita alla formazione e alla valutazione dei professionisti. Per quanto riguarda il clima organizzativo infermieristico, si rileva una forte cultura della qualità delle cure e un'attenzione particolare all'adeguatezza delle risorse. In conclusione, il confronto (benchmark) dei risultati operativi e degli esiti della TIN di Lecco indica come aree di particolare forza siano la sopravvivenza complessiva e i bassi esiti neurologici e neurosensoriali. Aree di miglioramento sono rappresentate dalle infezioni nosocomiali e dalla durata della degenza. Esiste inoltre un problema di deficit di organici che si ripercuote direttamente sugli esiti e sulla mortalità dei neonati pretermine. MODULOORG