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Abstract: L’accesso in Pronto Soccorso di pazienti fragili e comorbidi che ricorrono alle cure nei DEA è progressivamente incrementato negli ultimi anni in relazione alla quota della popolazione anziana in Italia e all’incremento dell’indice di dipendenza. A questo dato si associa il problema del sovraffollamento dei reparti di emergenza-urgenza, uno dei problemi più rilevanti per il Sistema Sanitario Nazionale, che si sta materializzando da anni con la costituzione nel Pronto Soccorso del boarding, l’area di stazionamento e di cura dei pazienti in attesa di ricovero (access block), specialmente di area internistica. Con questa premessa si deve leggere la DGR XI/6893, in tema di efficientamento dei flussi dei pazienti da Pronto Soccorso. Tra i vari punti proposti, si è voluto sperimentare presso l’ASST di Mantova un “percorso post-PS”, che prevede, a differenza di quelli puramente specialistici e ospedalieri, la presa in carico del paziente fragile che accede in Pronto Soccorso per problematiche assistenziali più critiche rispetto al quadro clinico di ingresso e quindi l’invio dello stesso al domicilio tramite un’assistenza infermieristica con IFeC, supprotata dal MMG dello stesso. Lo studio sperimentale ha analizzato il periodo 01/07/2022 – 30/03/2023 e ha visto presi in carico direttamente dal Pronto Soccorso di Mantova al domicilio 113 pazienti (età media 76 anni), ad alto profilo assistenziale ma bassa severità clinica. La conferma di tale profilo è garantita dalla combinazione di due score: quello di “dipendenza” e “complessità” assistenziale (IDA+ICA score) e il NEWS2, che analizza il rischio evolutivo clinico. Si è trattato di inviare al domicilio pazienti che necessitassero di idratazione e.v. (sindromi da disidratazione o diselettrolitemie), antibioticoterapia e.v. (infezioni delle vie urinarie e bronchiti acute non complicate), esecuzione di medicazioni periodiche o controlli quotidiani dei parametri vitali (come nei pazienti affetti da infezione Sars-Cov2). L’alternativa gestione dei pazienti selezionati sarebbe stata, prima della sperimentazione, il ricovero ospedaliero da Pronto Soccorso, dopo aver trascorso un tempo relativo presso l’area boarding. Il project work ha lo scopo di analizzare l’efficientamento del sistema di dimissione protetta per questo gruppo di pazienti, tramite: a) l’impatto sul boarding, secondario all’avvio di un percorso strutturato tra le strutture sanitarie ospedaliere e territoriali che punti a migliorare nel tempo i processi e la prossimità, b) la sicurezza al domicilio e la prevenzione degli eventi non desiderati, c) la qualità di erogazione percepita da parte del paziente e dei caregiver e d) il rilievo economico derivante dalla gestione del paziente al domicilio, che miri a tagliare gli sprechi e a incrementarne l’appropriatezza clinica e organizzativa. MODULOPOL