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Abstract: La Radiologia ha un ruolo centrale nei Servizi di Pronto Soccorso e nella gestione dell'urgenza. La fase di inquadramento diagnostico si fonda prevalentemente su indagini di Diagnostica per Immagini, che in regime d'urgenza devono essere efficaci e tempestive: ogni ritardo diagnostico può comportare conseguenze gravi (talvolta fatali) per il paziente. Il trattamento adeguato di molte patologie in urgenza richiede il ricorso alla Radiologia Interventistica. La Guardia Attiva Radiologica e la Pronta Disponibilità di Radiologia Interventistica sono tra gli elementi principali che caratterizzano un'Azienda; la loro istituzione deve essere considerata tra le priorità e gli obiettivi strategici per l'ASST-Garda, in relazione alla notevole estensione territoriale, all'elevato numero degli accessi in Pronto Soccorso e dei pazienti ricoverati, alla complessità delle problematiche trattate. L'istituzione della Guardia Attiva Radiologica è un problema complesso, che richiede la realizzazione di un progetto preciso e la disponibilità non indifferente di risorse; deve essere affrontato necessariamente "per gradi" con l'obiettivo finale di istituire un Servizio a valenza aziendale, sfruttando le potenzialità dei diversi presidi. Il primo passo del progetto ritengo sia quello di ottimizzare il lavoro dei TSRM, assicurando l'immediata esecuzione delle indagini radiologiche inizialmente almeno nel Presidio di Manerbio-Leno, (caratterizzato dal più elevato carico di attività in urgenza), organizzando i turni in modo da garantire la disponibilità anche per urgenze di Radiologia Interventistica. L'istituzione della Guardia Attiva del TSRM nel presidio di Manerbio-Leno comporta l'esigenza di poter disporre di un'equipe tecnica arricchita di tre elementi, eliminando una reperibilità che comporta un notevole costo per l'Azienda (stimabile in circa 50.000 euro/anno, per l'elevato numero di ore straordinarie lavorate e poste mensilmente in pagamento). Il risparmio stimato penso possa essere paragonato al costo di almeno 2 dei 3 TSRM necessari. Si verificherà successivamente la necessità di attivare la Guardia Attiva del TSRM anche negli altri due presidi dell'Azienda. Una volta definita l'organizzazione della gestione tecnica (fase di esecuzione) delle procedure Radiologiche, dovrà essere attivata la Guardia Attiva del Medico Radiologo, che garantisce la presenza costante in Azienda di uno specialista per avere in tempo reale non solo l'esecuzione ma anche la completa interpretazione delle indagini radiologiche, sfruttando il sistema informatico (PACS e RIS) aziendale. La Guardia Attiva del Radiologo deve prevedere la turnazione di tutti i medici dei tre servizi, con il mantenimento di un turno di reperibilità nei due Servizi "scoperti" (per Ecografie e TC con mdc).