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Abstract: Nell’ospedale di Lecco la tempestività di accesso alla sala operatoria dei pazienti con frattura di femore prossimale (FFP) è stata negli ultimi anni inferiore rispetto alla soglia prevista dal DM 70/2015 e questo comporta un aumento significativo della degenza media ospedaliera oltre che ad un aumento rischio di complicanze e della mortalità peri e post operatoria come riportato in letteratura. La carenza di personale medico, la non completa riorganizzazione ospedaliera dopo la fase pandemica, l’indisponibilità di una sala operatoria dedicata per i pazienti con FFP e la carenza di posti letto dedicati a pazienti sub acuti che necessitano di una rapida stabilizzazione in fase pre intervento sono causa del mancato raggiungimento del target. Nel 2022, per i 201 pazienti ricoverati per FFP, le giornate di degenza ospedaliera in attesa di intervento chirurgico sono state 191 per una spesa complessiva di 115.558,82 € ovvero l’8.9% di quanto ricevuto come rimborso da DRG. Al fine di migliorare la gestione è stato analizzato il processo del flusso dei pazienti con FFP, modificandone l’approccio in PS attraverso la diretta gestione dell’ortopedico nella diagnostica, dell’anestesista nella stratificazione del rischio anestesiologico e della gestione del dolore e dell’internista che provvede a gestire le condizioni cliniche che se non trattate porterebbero a ritardare l’accesso del paziente in sala operatoria. La creazione di un PDTA elimina inoltre la probabilità di eseguire esami ematochimici, diagnostica o consulenze specialistiche non appropriate o non indicate per la patologia con un risparmio di risorse umane ed economiche. È stato altresì valutato il costo di una linea dell’urgenza differibile. In un contesto di carenza di risorse umane, considerando l’impiego ulteriori risorse e di materiale medico-chirurgico utilizzato che viene comunque compensato dal DRG riconosciuto, si può stimare in circa 1000 € per seduta operatoria, la creazione di una linea dedicata all’urgenza differibile. Infine la difficoltà a trasferire spesso i pazienti in aree riabilitative per la mancata risoluzione di problematiche internistiche insorte spesso durante il ricovero, che necessitano di interventi sanitari a bassa intensità clinica non erogabili fuori dall’ambito ospedaliero, potrebbe essere risolta attraverso il coinvolgimento dell’Ospedale di Comunità (OdC), risorsa che dovrebbe rappresentare nel prossimo futuro il livello intermedio tra ospedale e territorio. In conclusione, in un contesto di carenza di risorse umane, le risorse messe in campo per la creazione di una linea dedicata all’urgenza differibile porterebbero ad un risparmio economico grazie alla riduzione delle giornate di degenza pre e post operatorie (le prime sicuramente documentabili, le seconde ipotizzabili secondo quanto riportato dalla letteratura). Tale modello è applicabile a tutti i pazienti acuti in attesa di intervento chirurgico. MODULOORG